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            健康科普
            癌癥也有“小性格”!摸透它的脾氣識(shí)別早期征兆
            發(fā)布時(shí)間:2022-06-28 09:16:26
            瀏覽次數(shù):270

            在當(dāng)今這個(gè)時(shí)代,依然有很多人談癌色變,把癌癥和絕癥、不治之癥劃等號(hào)。


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            世界衛(wèi)生組織提出:三分之一的癌癥完全可以預(yù)防;三分之一的癌癥可以通過早期發(fā)現(xiàn)得到根治;三分之一的癌癥可以運(yùn)用現(xiàn)有的醫(yī)療措施延長生命、減輕痛苦、改善生活質(zhì)量。


            有些腫瘤有自己獨(dú)特的“信號(hào)”,及早發(fā)現(xiàn)、干預(yù),是阻止其蔓延的有效手段之一。


            癌癥有各自的“小性格”


            人的脾氣多種多樣,癌癥也如此。了解不同癌癥的“性格”,有利于在疾病發(fā)展的早期就及時(shí)干預(yù),防患于未然。


            最“沉默”的肝癌

            肝臟在身體里扮演著“凈化器”的功能,也是一個(gè)“沉默寡言”的器官,即使2/3的肝功能受損,患者仍然不疼不癢,正因如此,肝癌在發(fā)現(xiàn)時(shí)大多已是中晚期。

            2020年全球最新癌癥負(fù)擔(dān)數(shù)據(jù)顯示,在我國,肝癌的新發(fā)病例數(shù)排名第五,致死病例數(shù)更是高居第二位。


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            2020年中國癌癥新發(fā)病例數(shù)前十的癌癥類型


             “肝炎—肝硬化—肝癌”是肝癌發(fā)展的經(jīng)典“三部曲”。


            隨著國家重視程度的提高,乙肝、丙肝等慢性肝炎的發(fā)病率正在逐漸下降,但代謝相關(guān)脂肪性肝病的問題開始凸顯。


            目前,我國有3.8億人患有不同程度的脂肪肝,其中代謝相關(guān)脂肪性肝病約占六成。


            由于代謝相關(guān)脂肪性肝病的早期癥狀隱匿,且病程較長,患者不易察覺,導(dǎo)致其進(jìn)一步轉(zhuǎn)變?yōu)楦伟┑娘L(fēng)險(xiǎn)增加。


            更重要的是,此類疾病可以跨越肝硬化階段,直接轉(zhuǎn)變成肝癌,如果不加以重視,未來20年,代謝相關(guān)脂肪性肝病或?qū)⒊蔀閷?dǎo)致肝癌的主要因素。


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            調(diào)查發(fā)現(xiàn),肝癌患者中,近50%是40~50歲的中年男性。


            這個(gè)年齡段男性普遍存在長期疲勞、緊張、酗酒等不良生活習(xí)慣,酒精在人體內(nèi)分解代謝主要靠肝臟,長期飲酒不僅會(huì)讓肝臟“超負(fù)荷”運(yùn)轉(zhuǎn),更易引發(fā)肝病,致使肝癌趁“虛”而入。


            此外,糖尿病也是肝癌發(fā)生的重要影響因素之一,糖尿病患者發(fā)生肝癌的風(fēng)險(xiǎn)是普通人的2~3倍。


            患有乙型肝炎病毒感染、丙型病毒感染、代謝相關(guān)脂肪性肝病、肝硬化,或存在酗酒、黃曲霉毒素?cái)z入、肝癌家族史等問題的40歲以上男性,建議至少每6個(gè)月進(jìn)行一次肝臟超聲和血清甲胎蛋白檢測,盡可能做到早診斷早治療。


            最“內(nèi)向”的胰腺癌

            胰腺癌發(fā)病率逐年增高,一方面與生活水平提高、生活方式變化有關(guān),另一方面,也與它的“內(nèi)向”有關(guān)。


            它的早期癥狀很難被發(fā)現(xiàn),還容易與其他疾病混淆,門診胰腺癌患者中,約80%患者一經(jīng)發(fā)現(xiàn)就已是中晚期。


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            胰腺躲在上腹部深處,大部分“隱居”在腹膜后,是個(gè)非常不顯眼的“小器官”,雖然并不出名,但它的作用卻并不小。從生理功能角度來看,胰腺兼具外分泌和內(nèi)分泌兩大主要功能。


            胰腺最廣為人知的功能是分泌胰島素,調(diào)節(jié)人體血糖變化。


            胰腺功能出現(xiàn)障礙會(huì)導(dǎo)致人體血糖增高,約有60%~70%的胰腺癌患者同時(shí)伴有糖尿病。


            然而,由于人們對(duì)糖尿病的認(rèn)知度較高,一旦遇到血糖升高便只聯(lián)想到糖尿病,僅在內(nèi)分泌科尋求治療,這在很大程度上讓患者對(duì)胰腺癌的高血糖癥狀放松了警惕。


            分泌蛋白酶、脂肪酶等消化酶是胰腺的主要功能之一,胰腺組織中出現(xiàn)腫瘤,會(huì)影響酶的制造和分泌,導(dǎo)致人體出現(xiàn)上腹脹痛、食欲不振、消化不良、體重減輕等消化不良的癥狀。


            三至四成患者會(huì)出現(xiàn),卻常與慢性胃炎等常見消化疾病相混淆。


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            還有,臨床上很多胰腺癌患者由于腫瘤造成膽管梗阻而出現(xiàn)黃疸時(shí),都以為是肝或膽出了問題而首先到肝、膽??魄筢t(yī);


            當(dāng)胰腺內(nèi)的癌細(xì)胞累犯腹腔神經(jīng)時(shí),便會(huì)產(chǎn)生疼痛感。但由于胰腺的位置在人體后方,疼痛感出現(xiàn)在后腰位置,容易與日常腰肌勞損混為一談,延誤治療時(shí)機(jī)。


            若有突發(fā)血糖升高,經(jīng)過內(nèi)分泌治療始終沒有下降,短期內(nèi)出現(xiàn)無法解釋的體重下降超過10%,出現(xiàn)黃疸并伴有上腹隱痛、悶脹等類似消化不良癥狀,或腰痛往往夜間發(fā)作,且腰部處于伸直狀態(tài)下疼痛加劇的患者要極度警惕。


            最“直白”的前列腺癌

            前列腺癌發(fā)病率在全球男性泌尿腫瘤中排名第一。世界衛(wèi)生組織國際癌癥研究機(jī)構(gòu)發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示,2020年中國新發(fā)前列腺癌患者約12萬人,且仍在不斷增長。


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            很多人認(rèn)為,前列腺癌惡性程度低、致死率不高,比較“溫順”。這樣的觀點(diǎn)其實(shí)有些片面。


            整體來看,前列腺癌患者中,惡性程度高的分型占比較低,因此5年生存率相對(duì)高些。


            在西方發(fā)達(dá)國家,這個(gè)數(shù)字可以達(dá)到95%~98%,但在我國,由于很多患者確診時(shí)已是晚期或局部晚期,5年生存率僅為60%~70%。


            前列腺癌預(yù)后相對(duì)較好的原因之一是易于早期診斷。


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            • 首先,早期前列腺癌有跡可循,患者會(huì)出現(xiàn)排尿異常,比如排尿細(xì)長、尿不盡、尿頻、尿急、夜尿增多等,如果腫瘤壓迫直腸,還可引起排便困難或腸梗阻等。


            • 其次,除了直腸指檢,前列腺特異抗原(PSA)篩查更是發(fā)現(xiàn)早期前列腺癌的重要手段,50歲以上男性,或有家族史且年齡超過40歲的男性,都建議每年做一次PSA篩查。


            體檢篩查發(fā)現(xiàn)腫瘤后,只要被專業(yè)判定為極低危,就可納入密切觀察范疇,不必立即手術(shù)。


            因?yàn)榍傲邢侔┑陌l(fā)展進(jìn)程,在目前醫(yī)學(xué)技術(shù)下可謂“直白”,標(biāo)志物PSA有著易監(jiān)測、精度高的特點(diǎn),且病理比較容易取,要做到動(dòng)態(tài)監(jiān)測并不困難。


            一旦發(fā)現(xiàn)腫瘤進(jìn)展異常,除藥物治療外,更主流的做法是進(jìn)行根治性切除術(shù),若采用腹腔鏡手術(shù),還能保留前列腺的部分神經(jīng)和控尿功能,保證較好的預(yù)后效果。


            最“憨笨”的大腸癌

            腸癌一般指大腸癌,包括結(jié)腸癌和直腸癌,是消化道的常見惡性腫瘤,我國發(fā)病率約為每10萬人37~40例。從新發(fā)患者的年齡分布來看,腸癌發(fā)病年齡正在年輕化。


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            2020年全球最新癌癥負(fù)擔(dān)數(shù)據(jù)顯示,2020年中國癌癥新發(fā)病例中,結(jié)直腸癌以56萬居于第二位,僅次于肺癌;


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            世界衛(wèi)生組織國際癌癥研究機(jī)構(gòu):2020年中國常見新發(fā)癌癥類型


            而2018年《中國結(jié)直腸腫瘤早診篩查策略專家共識(shí)》的統(tǒng)計(jì)顯示,彼時(shí)的年新發(fā)病例為42.92萬人。


            新發(fā)者數(shù)量上的增長,可能與多種因素有關(guān),包括生活飲食習(xí)慣改變、國民壽命增長、以及早診的普及等。


            相較于很多癌癥的“狡猾”難防,腸癌就顯得“笨拙”許多。研究認(rèn)為,其致病原因相對(duì)清楚,主要與飲食相關(guān)。


            如三餐不規(guī)律,暴飲暴食,攝入脂肪、蛋白質(zhì)、糖分過多等,都會(huì)加重身體代謝負(fù)擔(dān),造成腸道中食物堆積過量過久,刺激黏膜產(chǎn)生病變。


            因此,調(diào)整生活習(xí)慣、改善飲食攝入,就能對(duì)降低腸癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)起到一定作用。


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            腸癌的發(fā)生發(fā)展,大多會(huì)經(jīng)歷“小息肉—腺瘤性息肉—癌前病變—癌”的轉(zhuǎn)變過程,可長達(dá)10年。


            若本就有腸癌家族史,或長期多發(fā)腸息肉、患有潰瘍性腸炎,都屬于腸癌的高危人群,需要特別注意一些病發(fā)征兆,如排便習(xí)慣改變、大便性狀改變、經(jīng)常腹痛、右中下腹發(fā)現(xiàn)腫塊,以及貧血等。


            建議45歲以上人群進(jìn)行腸鏡檢查,如果一切正常,可3~5年后復(fù)查;若判定為高危人群,則應(yīng)1~2年后再查。一旦確診患癌,須手術(shù)切除,且越早治療,復(fù)發(fā)率越低,多數(shù)患者也可逐漸實(shí)現(xiàn)帶瘤生存。


            1/3的癌癥完全可以預(yù)防和避免


            英國癌癥研究所曾有數(shù)據(jù)顯示,英國每年有13余萬癌癥病例可通過改變生活方式預(yù)防,相當(dāng)于每年新發(fā)癌癥總數(shù)的37.7%。

            中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院防癌體檢中心副主任徐志堅(jiān)表示,英國研究結(jié)論基本上也適用于我國。癌癥發(fā)病一般需要20~30年,學(xué)會(huì)控制生活中的危險(xiǎn)因素,可預(yù)防多數(shù)癌癥。

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            01

            吸煙


            我國是全球最大的煙草消費(fèi)國,調(diào)查顯示,中國現(xiàn)有吸煙人數(shù)超過3億,15歲及以上居民吸煙率為26.6%,男性吸煙率高達(dá)50.5%。

            專家表示,雖然我國吸煙率近年來略有下降,但還是太高,導(dǎo)致肺癌成為我國發(fā)病率最高的惡性腫瘤。

            研究發(fā)現(xiàn),吸煙的肺癌患者,其基因突變數(shù)目是不吸煙肺癌患者的10倍以上,因?yàn)闊熿F中含多種強(qiáng)致癌物,直接誘導(dǎo)基因突變。


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            基因突變?cè)蕉?,癌?xì)胞越善于躲避藥物,治療中的抗藥性就越強(qiáng)。因此,多數(shù)吸煙肺癌患者僅靠藥物很難根治,復(fù)發(fā)率都很高。


            控?zé)熜韪鞣脚?,不?yīng)以經(jīng)濟(jì)利益為考慮,而要將關(guān)注點(diǎn)放在國民健康上。抽煙的要戒掉,不抽的要避開,離煙霧越遠(yuǎn)越好。


            02

            肥胖


            研究發(fā)現(xiàn),肥胖顯著增加患腸癌、腎癌、乳腺癌、宮頸癌等13種癌癥的風(fēng)險(xiǎn)。英國超重肥胖人群中每年約有6.3%的人查出癌癥。

            數(shù)據(jù)顯示,中國18歲以上居民超重率為34.3%,肥胖率為16.4%,成年居民超重或肥胖已經(jīng)超過一半(50.7%)。


            中國人的脂肪更傾向于堆積在內(nèi)臟組織中,這種“胖”最危險(xiǎn)。

            國人的肥胖率是隨著生活水平的改善漲起來的,大家應(yīng)對(duì)“好的膳食”有理性認(rèn)識(shí),養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣。

            控制體重的根本在于管住嘴、邁開腿。


            03

            紫外線輻射


            陽光中的紫外線可能造成DNA損傷,增加患皮膚癌幾率。

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            中國皮膚癌發(fā)生率很低。只要不暴曬,每天曬會(huì)兒太陽,利于補(bǔ)充維生素D,對(duì)身體有益。

            04

            過量飲酒


            酒精攝入過量明顯增加患肝癌風(fēng)險(xiǎn),它還是致癌物的幫兇,助其削弱免疫功能,3.3%的英國人因此患癌。

            數(shù)據(jù)顯示,我國18歲以上飲酒者中,有害飲酒率為9.3%,農(nóng)村高于城市。有害飲酒率最高的年齡組是45~59歲組,其次為60歲以上組。

            飲酒沒有“安全值”,只要喝了就對(duì)健康產(chǎn)生不良影響,建議滴酒不沾。

            不得不喝時(shí),男性每天最多喝啤酒700毫升,或葡萄酒300毫升,或50度白酒70毫升。女性攝入量為男性一半。

            05

            纖維攝入太少


            纖維可促進(jìn)腸道蠕動(dòng),防治便秘,減少有害物在腸道的存留時(shí)間,有效預(yù)防結(jié)直腸癌。

            調(diào)查發(fā)現(xiàn),從1982年的8.1克,到2016年的11克,我國居民每日纖維攝入量30多年來從未達(dá)到過25克的推薦量,這與果蔬、粗糧吃得不夠有關(guān)。

            為迎合消費(fèi)者對(duì)食物精致、細(xì)膩的追求,企業(yè)把谷物磨得越來越精細(xì),纖維和營養(yǎng)被人為去除。

            每天吃夠半斤水果一斤菜,多用粗糧、雜豆、薯類替代精白米面。

            06

            空氣污染


            約1%的英國癌癥病例歸因于此,霧霾天、機(jī)動(dòng)車尾氣、不環(huán)保的裝修材料等都是元兇。

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            空氣污染治理是我國政府當(dāng)前亟需解決的問題。除北京等大城市,很多二三線城市同樣頻繁遭受空氣污染的侵襲,但重視程度相對(duì)較低。

            霧霾天外出要戴口罩,回家后清洗鼻腔,室內(nèi)用空氣凈化器?!?/strong>

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