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            健康科普
            什么樣的「腫」需要治?一份“水腫位置圖”幫你找病源
            發(fā)布時間:2022-07-05 14:46:19
            瀏覽次數(shù):546

            “水腫”是不少人常見的身體表現(xiàn),趴著睡覺會眼泡浮腫,久站會下肢腫脹,喝水多了也可能腫,心衰、腎衰更會腫。腫既可以是生理表現(xiàn),也可以是病理改變。


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            順著水腫部位找病源


            水腫通常指皮膚及皮下組織液體潴留,可表現(xiàn)為全身性或局部性。其中,全身性水腫往往與不同疾病相關。


            心源性

            下肢先腫

            心源性水腫是心臟功能障礙引起的?;颊叨喑尸F(xiàn)端坐位或半臥位,水腫常先出現(xiàn)在雙下肢、足部、踝部等處。


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            如果發(fā)展至重度,上肢、胸背、面部均可發(fā)生,甚至出現(xiàn)胸腔、心包腔積液。


            腎源性

            眼瞼先腫

            腎源性水腫常見于腎病綜合征、急慢性腎小球腎炎患者。與心源性水腫不同,患者一般能平臥,水腫沒有明顯的體位影響。


            初起時,皮下疏松組織和皮膚松軟部位的水腫常比低垂部位更顯著,比如眼瞼部、面部。


            甲狀腺異常

            多見顏面部

            甲狀腺功能低下時,患者常表現(xiàn)顏面、手足水腫,且皮膚呈蒼白色;甲狀腺功能亢進時,患者可出現(xiàn)眼瞼、眼窩周圍組織腫脹,且眼球突出。


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            營養(yǎng)性

            可擴至全身

            營養(yǎng)物質(zhì)缺乏引發(fā)的水腫發(fā)生速度較慢,一般是從組織疏松處開始,擴展到全身皮下;發(fā)展到一定程度后,可出現(xiàn)雙下肢等低垂部位明顯水腫。


            妊娠性

            多為生理性

            妊娠性水腫可分為生理性和病理性。妊娠后半期孕婦常出現(xiàn)雙下肢輕度水腫,休息后減輕,多屬生理性;休息后不消退且日趨嚴重者,應考慮病理性。


            特發(fā)性

            女性要當心

            這是一種原因不明的全身性水腫,明顯受體位及晝夜波動影響,晨起時僅表現(xiàn)在眼瞼、面部及兩手輕微水腫,傍晚水腫移行到身體下半部。


            這種水腫幾乎只見于女性,尤其是中年人。


            藥物引發(fā)

            停藥后消失

            應用藥物引起的水腫較常見,如應用腎上腺皮質(zhì)激素、睪酮、雌激素、胰島素等,特點是在用藥后發(fā)生,停藥后消失。


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            皮肌炎水腫

            眼眶周圍

            眼眶周圍水腫是皮肌炎的典型表現(xiàn),也出現(xiàn)在顏背面、四肢,多伴有蕁麻疹、多形性或結(jié)節(jié)性紅斑。


            如果水腫局限于某個部位,稱為局部性水腫,常由以下幾種疾病導致:


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            下腔靜脈阻塞綜合征

            這種病產(chǎn)生的水腫往往出現(xiàn)在下肢,但也與堵塞的具體位置有關。


            • 堵塞發(fā)生在下腔靜脈上段、肝靜脈入口上方,患者會出現(xiàn)明顯腹水;


            • 堵塞發(fā)生在下腔靜脈中段、腎靜脈入口上方,下肢水腫可伴腰背部疼痛;


            • 堵塞發(fā)生在下腔靜脈下段,水腫僅限于雙下肢。


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            淋巴性水腫

            原發(fā)性淋巴性水腫原因不明,可發(fā)生在一側(cè)下肢或其他部位,伴有皮膚表面粗糙、有明顯色素沉著。


            繼發(fā)性淋巴水腫多為腫瘤、手術、感染等造成淋巴管受壓或阻塞而引起。


            一份防水腫提示


            臨床中,常見水腫是由重要系統(tǒng)或器官疾病引起,應及時就醫(yī),并根據(jù)病情決定做哪些檢查。


            此外,改變一些生活習慣,也能幫你遠離或減輕水腫:


            堅持運動

            如健步走、慢跑。做排汗的有氧運動能使血管有效舒張,進入腎臟的水分就能更好地被排泄。


            建議每兩天進行一次半小時的健步走或者慢跑,能達到舒張血管、排出水分的效果。

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            睡前抬高腿

            每天睡前平躺在床上,腿搭在墻上,讓腿和身體呈90度,堅持20~30分鐘。這樣有助于緩解因血流不暢而造成的下半身水腫,尤其對小腿非常有效。

            減少久坐

            上班族易久坐,建議每隔30分鐘起來活動一下,比如上廁所、倒茶等。伸展身體,讓血流暢通,并利用瑣碎時間活動一下下肢。

            此外,在飲食上還要注意少鹽,盡量清淡,多吃些利尿果蔬,比如瓜類、柑橘、芹菜等。

            日常3個動作消水腫


            有些人一到下午或站得時間久了,下肢就會水腫。據(jù)《日本經(jīng)濟新聞》報道,這可能源于淋巴循環(huán)不暢。


            東京廣田內(nèi)科診所院長廣田彰男稱,淋巴管就像排水管,一旦堵塞,就會妨礙包括水分、代謝廢物等在內(nèi)的體液循環(huán),導致水腫現(xiàn)象。


            淋巴管主要是在周邊肌肉和臟器壓迫下流動,一旦肌肉、臟器功能衰退,就會因動力不足而流動滯緩。尤其是肌肉相對較少的女性和老年人,更容易出現(xiàn)下肢水腫的問題。

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            為此,東京淋巴浮腫治療專科醫(yī)院院長佐藤泰彥介紹了一套簡便鍛煉法,不妨試試看。


            端坐在椅子上,兩手按住膝蓋,兩腳并攏,腳跟著地;上下擺動腳尖(圖1);然后起身離開椅子站直,高抬腿原地踏步(圖2)。這樣能鍛煉小腿肌肉,小腿是淋巴管的重要通道之一,鍛煉該處有助預防和改善腿部浮腫現(xiàn)象。


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            端坐在椅子上,兩手握拳放在大腿上,緩緩做腹式深呼吸,吸氣時用力凸腹,呼氣時用力收腹(圖3),這樣能鍛煉腹部肌肉和刺激腹腔淋巴管,促進腹腔淋巴液流動,有助預防腹部水腫。

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