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            身上這3種痛，可能是骨量悄悄“流失”的信號(hào)
            
							
            
								
            發(fā)布時(shí)間：2022-10-20 17:49:16
            
								
            瀏覽次數(shù)：293
            
							
            
							
            
								

            人體進(jìn)化至今，「骨骼」的精細(xì)程度，已經(jīng)做到了最大程度的減重和結(jié)構(gòu)加強(qiáng)。

            即便如此，年齡、環(huán)境等因素都可能悄悄“腐蝕”骨量，讓骨頭變脆。有些部位的疼痛，正是骨質(zhì)疏松給你的信號(hào)。

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            疼痛，骨質(zhì)疏松癥的常見癥狀

            骨質(zhì)疏松癥是以骨量降低和骨組織微結(jié)構(gòu)損壞，導(dǎo)致骨脆性增加、容易發(fā)生骨折的一種代謝性骨病。

            根據(jù)不同的發(fā)病原因，骨質(zhì)疏松癥可分為幾類：

            原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥
            屬于生理性退行性病變，多見于中老年人，又稱老年性骨質(zhì)疏松癥。發(fā)病原因包括：

            • 性激素分泌減少，特別是女性絕經(jīng)后雌激素水平下降明顯，致使骨吸收增加更為明顯；

            • 人體內(nèi)調(diào)節(jié)鈣代謝的激素分泌失調(diào)，致使骨代謝紊亂，骨吸收增加；

            • 老年人由于多種原因可致消化功能下降，存在營養(yǎng)吸收障礙，致使蛋白質(zhì)、鈣、磷、維生素及微量元素?cái)z入不足，影響骨代謝；

            • 戶外運(yùn)動(dòng)減少、陽光接觸減少，導(dǎo)致維生素D不足。

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            繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥
            多由其他疾病或藥物等誘發(fā)，如老年人長期使用糖皮質(zhì)激素、抗癲癇藥、抗凝藥、質(zhì)子泵抑制劑或強(qiáng)效利尿劑等，易引起藥源性骨質(zhì)疏松癥。

            特發(fā)性骨質(zhì)疏松癥
            一種原因不明的骨質(zhì)疏松，多見于8~14歲的青少年或成人，伴有遺傳家庭史，女性多于男性。

            隨著骨量不斷流失，機(jī)體疼痛的問題會(huì)逐漸顯現(xiàn)出來。其中，疼痛是原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的最常見癥狀，以腰背痛多見，疼痛位置往往不固定。

            這種疼痛通常在站立、久坐、彎腰、運(yùn)動(dòng)、咳嗽時(shí)加劇，坐下或躺下后減輕；白天疼痛比較輕，夜間和清晨加重。

            出現(xiàn)3種痛，警惕骨量“流失”

            骨質(zhì)疏松癥的狡猾之處在于，沒有顯著的臨床特點(diǎn)。一些人偶然出現(xiàn)疼痛，容易被誤診為其他肌骨系統(tǒng)退變性疼痛，導(dǎo)致骨頭在不知不覺中被“吃掉”。

            如果出現(xiàn)以下幾種痛，要引起高度重視：

            1
            脊柱兩側(cè)痛
            一般情況下，骨量丟失12%以上就可能出現(xiàn)骨痛。這種痛常沿著脊柱向兩側(cè)擴(kuò)散，仰臥或坐位時(shí)疼痛可減輕，但直立、后伸時(shí)會(huì)加劇。

            2
            慢性腰背痛
            這種痛多見于絕經(jīng)后婦女，以腰部酸痛為主，背部和全身多處關(guān)節(jié)有隱痛，彎腰時(shí)疼痛加重，一般不影響生活。

            如果白天活動(dòng)較多，痛感可能較輕，但夜間翻身、清晨醒來起身時(shí)痛感加劇。

            3
            串痛
            因骨質(zhì)疏松發(fā)生椎體骨折時(shí)，慢性腰背痛可出現(xiàn)急性加重，甚至咳嗽、打噴嚏時(shí)會(huì)出現(xiàn)串痛（疼痛部位游走不定或走竄攻痛），翻身、變換體位時(shí)會(huì)加重，甚至無法起床，但部分人仍可堅(jiān)持行走。

            骨密度別低于“安全范圍”

            人體骨量并非一成不變，通常要經(jīng)歷3個(gè)時(shí)期，即增長期、平穩(wěn)期和下降期。

            • 增長期在20歲左右結(jié)束，此時(shí)人體骨量和骨密度達(dá)到最高值，獲得峰值骨量和骨密度。

            • 峰值骨量將維持?jǐn)?shù)十年，女性在圍絕經(jīng)期開始下降，絕經(jīng)后5~10年出現(xiàn)一個(gè)骨量快速減少期，隨后持續(xù)下降；男性沒有骨量的快速下降期，但在40歲后出現(xiàn)相對緩慢的骨量下降。

            骨密度儀會(huì)根據(jù)測出的骨密度數(shù)據(jù)，自動(dòng)算出T值和Z值。Z值主要應(yīng)用于兒童骨質(zhì)疏松癥的診斷，并可反映出成人骨質(zhì)疏松的嚴(yán)重程度。

            世界衛(wèi)生組織對骨質(zhì)疏松的診斷標(biāo)準(zhǔn)，主要根據(jù)T值進(jìn)行診斷。

            • 正常骨量：骨密度在-1.0SD以內(nèi)（T值≥-1.0）；

            • 骨量減少：骨密度低于同性別骨量峰值-1~-2.5SD（-1.0>T值>-2.5）；

            • 骨質(zhì)疏松：骨密度低于同性別骨量峰值-2.5SD（T值<-2.5）。
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            判斷自己是否有骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)，可參照國際骨質(zhì)疏松基金會(huì)提出的《骨質(zhì)疏松癥風(fēng)險(xiǎn)一分鐘測試題》自測：

            1.絕經(jīng)后女性，特別是在45歲前絕經(jīng)的女性；

            2.60歲以上的老年男性；

            3.有輕摔后骨折史者；

            4.比較消瘦（體重指數(shù)低于19公斤/米的平方）者；

            5.正在吸煙或過量飲酒者；

            6.近期臥床持續(xù)時(shí)間超過3個(gè)月者；

            7.每天運(yùn)動(dòng)量少于30分鐘，或未食用乳制品者；

            8.曾連續(xù)服用3個(gè)月以上的類固醇激素（比如潑尼松等）者；

            9.患有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀旁腺功能亢進(jìn)、1型糖尿病或慢性營養(yǎng)不良等疾病者；

            10.父母中有駝背、曾在輕摔后骨折或被診斷為骨質(zhì)疏松者。

            上述10項(xiàng)內(nèi)容中，只要符合其中1項(xiàng)，即提示有患骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)及時(shí)就診進(jìn)行相關(guān)檢查。

            預(yù)防骨松，醫(yī)生劃出的“養(yǎng)骨重點(diǎn)”

            很多人的潛意識(shí)里，往往把骨質(zhì)疏松與缺鈣聯(lián)系在一起。事實(shí)上，二者并非能劃等號(hào)，要想預(yù)防骨頭變脆，要從以下方面做起：

            增加富鈣飲食
            推薦直接增加富鈣飲食的攝入，如牛奶及奶酪；減少富磷食物；每天補(bǔ)充適量維生素，如維生素D、維生素K、維生素B6及B12。

            推薦負(fù)重運(yùn)動(dòng)
            通過運(yùn)動(dòng)，骨骼生長能得到特別調(diào)節(jié)，可預(yù)防因不活動(dòng)引起的丟失及改善肌肉和增加靈活性，減少跌倒及其不良后果。

            負(fù)重運(yùn)動(dòng)有助于保持強(qiáng)壯的骨骼，比如步行、爬樓梯、跳舞、舉重；其他類型運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)身體靈活性，提高預(yù)防跌倒的平衡能力，比如打太極拳、騎自行車、游泳。

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            降低煙酒頻率
            酒精會(huì)損害器官，抑制鈣和維生素D的攝取，還抑制維生素D的活化，直接對抗成骨細(xì)胞的作用。

            吸煙會(huì)加速骨質(zhì)的吸收、雌激素滅活和分解。

            預(yù)防老人跌倒
            65歲以上老人中，每年有約30%的跌倒率；80歲以上則有50%的跌倒率。據(jù)調(diào)查，90%的老年人骨折由跌倒導(dǎo)致。

            對于已經(jīng)患有骨質(zhì)疏松的人群來說，治療通常分兩部分：

            • 基礎(chǔ)治療：包括鈣和維生素D的補(bǔ)充。因人體腸道對鈣的吸收有上限，建議分散服用，一天兩次。

              鈣一定要餐后服用。人體在夜間對外源性鈣質(zhì)的需求最盛，睡前是服用鈣劑的最佳時(shí)機(jī)。

              需要提醒的是，高鈣血癥患者要檢查血鈣后，再結(jié)合個(gè)體情況進(jìn)行治療；合并腎結(jié)石的人群應(yīng)謹(jǐn)慎補(bǔ)鈣，推薦考慮枸櫞 [jǔ yuán]酸鈣、檸檬酸鈣等。

              補(bǔ)鈣的同時(shí)服用維生素D，每天800~1000單位，可促進(jìn)腸道對鈣的吸收，還能增加肌肉力量，預(yù)防摔倒。

            • 抗骨質(zhì)疏松治療：一些老人還需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗骨質(zhì)疏松藥物，包括抗骨吸收藥物和促進(jìn)骨形成藥物。▲

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